血管紧张素转化酶ACE临床意义

ACE（Angiotensin Converting Enzyme, 血管紧张素转化酶）是一种肽酰二肽酶，广泛存在于多种细胞，如神经细胞和肾小管基底细胞，内皮细胞多见，以睾丸、附睾及肺组织活性强，它附着于内皮细胞表面可被分解释放入血循环。

ACE主要功能有以下两个：
1) 催化血管紧张素I转化为血管紧张素II；
2) 使缓激肽失活。
血管紧张素转化酶因这两种功能而成为治疗高血压、心力衰竭、2型糖尿病和糖尿病肾病等疾病的理想靶点。血管紧张素转化酶抑制剂能减少血管紧张素II的生成，并增加缓激肽的活性。

ACE临床意义
临床上用ACE抑制剂控制高血压。结节病患者的ACE水平可升高至正常值上限的三倍，患者ACE水平的下降与治疗效果密切相关。ACE水平升高也可见于其他疾病，包括组织胞浆菌病、酒精性肝硬化、特发性肺纤维化，霍奇金病及甲状腺功能亢进。

血清ACE主要来源于肺毛细管内皮细胞，急性肺损伤时ACE水平可发生显著变化。

在多种病理情况下，ACE活性都可升高，主要是心血管和呼吸系统疾病。
1) 高血压用药的监测
治疗高血压有50%以上的降压药（如西拉普利、卡托普利等）是ACE活性抑制剂，这些药有明显的不良反应，如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等，为减少不良反应的发生可通过减少药量来控制。但减少药量必须视ACE的浓度来决定。所以，ACE活性的监测对高血压患者用药量的控制是非常必要的。
2) 冠心病的危险因素
ACE活性升高是心肌梗死的危险因素，所以，对冠心病患者采用ACE浓度监测是防止心肌梗死的有效措施。
3) 结节病
ACE的阳性率在75%~88%之问，其ACE升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关，结节病患者ACE浓度持续降低预示临床改善，持续升高预示预后不良。
4) 肺癌、肺肉瘤
肺癌患者血清ADE活性下降，ACE活性越低，其治愈率越低。缓解期越短，死亡率越高。肺肉瘤患者ACE活性升高。
5) 其他肺部疾病
急性粟粒性肺结核患者，硅沉着病患者ACE活性升高。慢性肺阻塞性疾病患者都有不同程度ACE活性下降。
6) 其他疾病
  a) 肝硬化患者升高，肝外阻塞性黄疸下降。
  b) 艾迪生病患者明显升高。
  c) 尿路感染、肾结石ACE活性升高。
  d) 甲亢患者ACE活性升高。

ACE活性降低：
见于哮喘、急性心原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。

参考值：

	U/L	μkat/l
14岁以上	8–65	0.13–1.10

 

 

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