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血管紧张素转化酶ACE临床意义

ACE(Angiotensin Converting Enzyme, 血管紧张素转化酶)是一种肽酰二肽酶,广泛存在于多种细胞,如神经细胞和肾小管基底细胞,内皮细胞多见,以睾丸、附睾及肺组织活性最强,它附着于内皮细胞表面可被分解释放入血循环。


ACE主要功能有以下两个:
1) 催化血管紧张素I转化为血管紧张素II;
2) 使缓激肽失活。
血管紧张素转化酶因这两种功能而成为治疗高血压、心力衰竭、2型糖尿病和糖尿病肾病等疾病的理想靶点。血管紧张素转化酶抑制剂能减少血管紧张素II的生成,并增加缓激肽的活性。


ACE临床意义
临床上用ACE抑制剂控制高血压。结节病患者的ACE水平可升高至正常值上限的三倍,患者ACE水平的下降与治疗效果密切相关。ACE水平升高也可见于其他疾病,包括组织胞浆菌病、酒精性肝硬化、特发性肺纤维化,霍奇金病及甲状腺功能亢进。

血清ACE主要来源于肺毛细管内皮细胞,急性肺损伤时ACE水平可发生显著变化。

在多种病理情况下,ACE活性都可升高,主要是心血管和呼吸系统疾病。
1) 高血压用药的监测
治疗高血压有50%以上的降压药(如西拉普利、卡托普利等)是ACE活性抑制剂,这些药有明显的不良反应,如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等,为减少不良反应的发生可通过减少药量来控制。但减少药量必须视ACE的浓度来决定。所以,ACE活性的监测对高血压患者用药量的控制是非常必要的。
2) 冠心病的危险因素
ACE活性升高是心肌梗死的危险因素,所以,对冠心病患者采用ACE浓度监测是防止心肌梗死的有效措施。
3) 结节病
ACE的阳性率在75%~88%之问,其ACE升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关,结节病患者ACE浓度持续降低预示临床改善,持续升高预示预后不良。
4) 肺癌、肺肉瘤
肺癌患者血清ADE活性下降,ACE活性越低,其治愈率越低。缓解期越短,死亡率越高。肺肉瘤患者ACE活性升高。
5) 其他肺部疾病
急性粟粒性肺结核患者,硅沉着病患者ACE活性升高。慢性肺阻塞性疾病患者都有不同程度ACE活性下降。
6) 其他疾病
  a) 肝硬化患者升高,肝外阻塞性黄疸下降。
  b) 艾迪生病患者明显升高。
  c) 尿路感染、肾结石ACE活性升高。
  d) 甲亢患者ACE活性升高。

ACE活性降低:
见于哮喘、急性心原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。


参考值:

 

U/L

μkat/l

14岁以上

8–65

0.13–1.10



 

 

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